智慧医疗丨少年打球手腕骨折,骨科机器人手术精准修复

　　打球手腕打断了，这可真是个糟心事，尤其是现在天气炎热，每天还要带着石膏，不过现在医疗技术水平高了，有机器人来做固定手术，近日，济南市第三人民医院实施一例“臂丛麻醉下行骨科机器人辅助下右舟骨骨折经皮穿针空心螺钉内固定术”，据查，该技术填补山东省内空白。

　　17岁的小龙在活动时不慎摔倒，伤到了右手手腕，当时只觉得有些疼，腕关节活动不大得劲，也没太放在心上，直到第二天疼得受不了到医院拍片检查，结果被医生告知是“右舟骨骨折”，需要手术。

　　小龙酷爱运动，经常跟朋友们一起跑步、打球，偶尔受伤也没怎么在意过，没想到只是摔倒时手腕着地，居然摔成了骨折。如果手术，手腕这么小，骨头又集中，万一传统手术做不好，会不会影响以后的功能?愈合不好的话，会不会畸形?带着担忧，小龙的家人向济南市第三人民医院手外科医生提出了期望——“想让孩子的手腕既好看又好用。”

　　对这个期望，该院手外科姚保兵手术团队的医生们表示非常理解，并且愿意尽力达成。小龙家人的担心其实并不是多余的。据专家介绍，腕舟骨是近排腕骨中最桡侧的一块，由于其独特的解剖形态和生物力学特点，使其成为各腕骨中骨折发病率最高的一个。舟骨的不规则形态也使其骨折线在普通X线平片中容易被遮挡，加近端比较独特的血供系统，骨折后近端骨折块的坏死率和骨折不愈合率都较高，所以，围绕腕舟骨骨折的研究和讨论仍然是手外科领域的热点。

　　凭着几十年显微外科手术经验，手术团队认真研究伤情、组织病例讨论、设计手术方案之后，为小龙实施了一个创新性手术——“臂丛麻醉下行骨科机器人辅助下右舟骨骨折经皮穿针空心螺钉内固定术”。

　　该技术无需缝合，定位精准，减少穿刺及X线透视次数，大大降低了传统开放手术、反复穿刺及X线透视带来的伤害，可以使患者更快、更好地达到快速康复。

　　术后复查，X线显示骨折对位良好，螺钉位置满意，恢复良好。

　　济南市第三人民医院创新性开展的“骨科机器人辅助下经皮穿针空心螺钉内固定术”创新了手术方式，减少了人工操作过程中可能造成的血液循环破坏风险，不需要反复透视来确定进钉位置，减少了七成以上的术中辐射，减轻了病人痛苦，安全性高，促进了临床快速康复。此项技术在省内属首次开展，填补了山东省手外科骨科机器人技术空白。

　　据了解，2016 年 12月, 在传统显微外科技术优势基础上，济南市第三人民医院在山东省率先引进“天玑”三代国产骨科机器人系统,至今已成功开展骨盆、脊柱、足踝等专业手术骨科机器人手术百余例,这是国际上唯一能够开展脊柱全节段(颈椎、胸椎、腰椎、骶椎)、骨盆及四肢骨折的骨科机器人系统，尤其对于上颈椎疾病、脊柱畸形、脊柱翻修、骨盆及髋臼等常规手术难以置钉的患者，以及一些因骨质疏松而不便进行多次进钉尝试的患者极为有利，此次机器人辅助治疗舟骨骨折拓宽了手术机器人在骨科手术领域的应用，是一次骨科技术领域的成功的有益尝试。