2018全球百所智慧医院考察——日本站(上)
在本次考察的几家医院中，从年代看，有90多年前建设的医院，也有近两年才投入使用的医院。在类型上，有综合医院、教学医院，也有专科医院。这些医院在规模和投资上也有所不同，有公立医院，也有私立医院。当然，如果仅仅通过对这几家医院的考察，就得出系统的结论是不太可能的。但在一定程度上，这些医院也展示了日本医院在设计和运营层面的丰富成果，从中我们可以得到一些启发与思考。
目前，日本医院的经营模式趋于专科化的设置 , 不同于我国多数大而全的综合医院，日本医院的规模普遍较小，大型综合医院的床位一般为600～1000张，中型综合医院为400～500张，专科医院的床位基本上都在300张以下。另一方面，日本私立医院的床均面积通常在100平方米左右，而东京大学附属医院的床均面积却达到了213平方米，这源于日本教学医院的科研用房占据着较大比例。
从医院的投资比较来看，日本医院远高于我们国内的医院，两者大约是3～4倍的比例关系。但是，日本医院在大型医疗设备的配置方面相当理性，更为专业化，并非想象中的多而全。
印象一：空间设计 <<<<
日本的医疗保险制度相对完善，就诊模式也比较接近欧美国家。除了急诊患者直接去医院以外，其他患者一般都是需要先通过职业诊所的全科医生或者家庭医生的初步诊疗，有需要才会到医院治疗。因此，日本大部分医院的门诊区域都比较小，门诊大厅也显得比较紧凑，空间利用和动线安排比较完善、合理。
(门诊区域)
医院入口一般为长庭，方向感更为明确，这与国内医院的设计有所不同，国内医院往往采用方形的大厅，并结合挂号、收费、取药等功能，在就诊高峰时段，各种人流难免穿插混乱。日本医院尽管患者人数不多，大厅面积也并不大，但在空间设计方面还是非常周到和细致。以埼玉红十字医院为例，从入口的门厅到前厅，再到大厅，依据空间内容分别设计，在有效的空间内，每个空间都有合理的功能安排。
(埼玉红十字医院前厅)
在手术间的设置方面，日本大约是50个床位配置一间手术室，每间手术室每年大约要承担 500～1000例手术，例如东京大学附属医院共有1217张病床，23间手术室，全年11161 例手术;神户中央市民医院有700张床位，16间手术室，全年13177例手术。
另外，日本医院的手术室管理和中国还有一个很大的不同，没有设置限制区与半限制区，医生、护士、甚至参观医院的人群，都不需要更衣换鞋，便可直接进入手术部。而且，手术部也没有设置污物通道，废弃物直接在手术室打包，通过竖向污物电梯运出。
由于充分的物资供应保障能力和高水平的物流自动化，使得日本医院普遍采用护理中心来管理同层的护理单元。例如神户市立医疗中心中央市民医院每层2个护理单元，构成一个护理中心，并且在前端设一个公共大厅，以解决公共交通和探视活动的需求。除此之外，日本医院的护士站较多采用封闭式设计，以便医护人员有相对独立的工作空间。
印象二：人文与高效 <<<<
日本医院在病区、通道、病房等区域都设有休息空间，窗台上会有一些花盆点缀，极为生活化，尤其是日本几乎所有的医院在病区单元里都设有吸烟处，以缓解陪伴家属的精神压力。此外，日本医院在病区也会设置一些休息区，提供杂志、报刊及咖啡。这些贴近居住气氛的细节设计所体现出的高居住性，在我们国内医院的设计里往往被忽视。
(病房)
日本医院的无障碍卫生间设计非常人性化，充分考虑特殊人群，进出门采用电动控制，座便器没有翻盖，同时还设计了舒适的靠背。卫生间内的面积和尺度非常合理，设施配置齐全，分别设有特殊人士和陪护人员使用的洗手池，充分诠释了无障碍卫生间并不只是轮椅可以进入、坐便器旁边设有助力扶手那么简单。
(无障碍卫生间)
(医院风雨廊)
在外部景观方面，有些日本医院的外部条件非常好，与风景区的环境并无太大差异。在参观的几家医院中，德州会医疗集团的叶山心脏中心坐落在海边，环境非常优美，虽然只是一家小医院，床位只有80张左右，但是却取得了JCI(国际医疗卫生机构认证联合委员会)的认证。
(叶山心脏中心的休闲空间)
在标识系统设置方面，埼玉红十字医院的标识系统很有特色，将医院的每一个房间都进行了命名编号，标识上既有房间功能名称，也有房间编号。而且在很多空间都设置了所在区域的平面图，为就医者了解空间布局提供了很大的方便。
(导视牌)
在物流传输系统方面，日本医院比国内更加完善和有效，尤其是护理单元的物流系统设计。每个护理单元都有一个推车，推车上是所属护理单元患者的专属药品盒，盒子上会有一个液晶显示屏，上面有住院患者的基本信息，一目了然。此外，每位患者每天所有的口服药品、注射药品、敷料等，全都在医院的中央药品库房集中配置，然后通过物流管井将推车送达护理单元。
(精彩内容，明日待续)
原文刊发于：《医养环境设计》2018年第7期
原文作者：王东—香港澳华医疗产业集团有限公司副总裁
原文编辑：李留锁
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